결 재	담 당			이사장

예금잔액증명 (정기)발급 의뢰서

Request for Certificate of Deposit

등록No. : 30-24 재질 : 모조70g/㎡
인색 : 별색 4도 면수 : 단면
규격 : 210×297㎜ (2021.07.26 개정)

새마을금고 귀중

예금종류 Deposit Type	계좌번호 Account No.	금 액 Amount	발급 기준일 및 신청부수
			▸ 발급기준일 : 일 ▸ 신청부수(No. of applications) □ 국문(Korean) 부 □ 영문(English) 부 ▸ 발급용도(Use) :

정기발급신청 ( 1년 이 내 )	신 청 기 간 : 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
	발급 기준일 : 매월 일
	발 급 통 수 : □ 국문(Korean) : 부 □ 영문(English) : 부
	수 령 방 법 : □ 본인만 수령 □ 지정대리인 수령 □ 우편 수령
	우편물수령처 :
	지 정 대 리 인	성 명 : 생년월일 : 연락처 :

위 금액이 귀 금고에 대한 본인의 예금임을 증명하여 주십시오.

Please issue a balance certificate of the above deposit(s) in my name.

● 지급제한 내용, 관련대출금 등이 있을 시 증명서에 표시됩니다.
(Withdrawal restrictions and any related loan will be indicated)

※ 예금잔액증명서 발급기준일과 발급일이 동일한 경우 해당계좌의 결산에 의한 이자원가를 제외하고는 발급당일에 예금잔액의 변동(입･출금,

적금 납입, 송･수금, 각종 자동이체, 질권설정(담보대출 포함)등)을 할 수 없음을 설명 들었으며 예금잔액증명서 발급에 동의합니다.

※ 본인은 발급된 예금잔액증명서에 대해 증명서 소지인이 새마을금고 홈페이지(www.kfcc.co.kr)에서 진위여부를 확인하는 것에 동의합니다.

인감(본인)확인

신 청 일 자 (Date) : 20    년       월       일

성명(Name of account holder) :                                        (인)

생년월일/사업자(고유)번호 :

※ 영문잔액증명서를 신청하실 경우 영문성명을 기재하여 주십시오
Enter name in English only when the certificate of balance is requested in English

타금고 접 수	접수금고명 (금고코드)		접수자		전화번호
	수령방법	□ 우편 (주소 : ) □ 기타 (방법/수령처 : )